Dispositif :
Supprimer les alinéas 7 à 9.
Exposé sommaire :
La lutte contre la fraude sociale constitue une priorité légitime pour l'Assurance maladie, qu'elle concerne les assurés, les entreprises ou les professionnels de santé. Elle doit toutefois s'exercer avec discernement, dans le respect des pratiques médicales et sans fragiliser l'accès aux soins.
Les alinéas 7 à 9 de l'article 17 du projet de loi prévoient de rendre obligatoire la mise sous objectif (MSO). Or, en l'état actuel du droit, ce dispositif relève d'une proposition faite au médecin, qui conserve la faculté de l'accepter ou de la refuser lorsqu'il estime, en conscience et dans l'intérêt de sa patientèle, qu'elle n'est pas adaptée à sa pratique.
Rendre la MSO obligatoire reviendrait à modifier substantiellement l'équilibre du dispositif existant, en substituant à une logique d'accompagnement et de dialogue une logique de contrainte automatique. Une telle évolution risque d'entretenir des amalgames préjudiciables entre des prescriptions médicales potentiellement inadaptées, relevant de la complexité des situations cliniques, et des comportements délibérément frauduleux.
La lutte contre la fraude ne saurait conduire à fragiliser la relation de confiance entre les médecins et l'Assurance maladie, ni à remettre en cause la liberté de prescription, qui constitue un principe fondamental de l'exercice médical. Elle doit au contraire s'inscrire dans une démarche graduée, proportionnée et fondée sur l'analyse des situations individuelles.
Le présent amendement vise donc à supprimer les alinéas 7 à 9 de l'article 17 afin de maintenir le caractère non obligatoire de la mise sous objectif et de préserver la possibilité, pour le médecin, de refuser ce dispositif lorsqu'il l'estime contraire à l'intérêt de sa patientèle. Il s'agit ainsi de concilier efficacement la lutte contre la fraude sociale avec le respect des pratiques médicales et la préservation de l'accès aux soins.
Sort : Tombé | Déposé le 20/02/2026
Source : https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/opendata/AMANR5L17PO838901BTC2250P0D1N000883.xml
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# Article 17
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Le code de la sécurité sociale est ainsi modifié :
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1° Le dernier alinéa du III de l'article L. 114‑17‑1 est supprimé ;
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2° L'article L. 162‑1‑15 est ainsi modifié :
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a) Le I bis est ainsi rédigé :
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« I bis. – Le directeur de l'organisme local d'assurance maladie peut décider, après que le centre de santé ou la société de téléconsultation mentionnée à l'article L. 4081‑1 du code de la santé publique a été mis en mesure de présenter ses observations, de subordonner à l'accord préalable du service du contrôle médical, pour une durée ne pouvant excéder six mois, la couverture d'actes, de produits ou de prestations figurant sur les listes mentionnées aux articles L. 162‑1‑7, L. 162‑17 et L. 165‑1 du présent code, la couverture des frais de transport ou le versement des indemnités journalières mentionnés au 2° de l'article L. 160‑8, à l'article L. 321‑1 et aux 1° et 2° de l'article L. 431‑1 du présent code ainsi qu'aux 1° et 2° de l'article L. 752‑3 du code rural et de la pêche maritime, en cas de constatation par ce service des situations mentionnées aux 1° à 5° du I du présent article, sous réserve du dernier alinéa du même I.
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« La condition d'activité comparable des centres de santé ou des sociétés de téléconsultation s'applique dans le ressort de la même agence régionale de santé ou au niveau national. » ;
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c) À la première phrase du II bis, après la référence : « I », sont insérés les mots : « et au II » ;
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3° L'article L. 162‑15‑1 est ainsi modifié :
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a) (Supprimé)
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b) Après le troisième alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé :
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« En cas de fraude individuelle avérée au cours des deux dernières années pour un montant au moins égal à huit fois le plafond mensuel de la sécurité sociale par un professionnel de santé qui est ou était un salarié d'une structure conventionnée, la caisse primaire d'assurance maladie peut refuser de placer ce professionnel de santé sous le régime conventionnel. Un décret fixe les modalités d'application du présent alinéa, notamment la durée maximale de refus du conventionnement. En cas de récidive dans les cinq ans, le troisième alinéa s'applique. »
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